生殖器疱疹是一种主要由Ⅱ型单纯疱疹病毒所致的性传播疾病,主要表现为阴部或肛周起成簇小水疱,继而糜烂,形成浅表溃疡。原发性生殖器疱疹自觉疼痛,常伴腹股沟淋巴结肿大、压痛和发热,头痛,乏力等全身症状。 复发性生殖器疱疹全身症状及皮疹较轻,病程短,出疹前局部有轻度烧灼、针刺感或感觉异常。根据临床表现的不同,临床将生殖器疱疹分为原发性、复发性和亚临床型3型。 (1)初次感染者为原发性; (2)原发性生殖器疱疹皮疹消退后1~4个月之内复发的称复发性生殖器疱疹; (3)无症状或皮疹不典型,仅在生殖器部位产生轻微细小皮肤裂隙、溃疡的称亚临床型生殖器疱疹,此型占生殖器疱疹发病数的50%~80%。近年来,生殖器疱疹的发病率逐年上升,在西方国家,生殖器疱疹是仅次于非淋菌性尿道炎和淋病而居第3位的性传播疾病。由于机体免疫力及药物对Ⅱ型单纯疱疹病毒难以斩草除根,该病极易复发,有学者把该病称为难治愈的性传播疾病。由Ⅱ型单纯疱疹病毒引起的生殖器疱疹与生殖器肿瘤如宫颈癌的发生密切相关,且可增加艾滋病的感染机会,新生儿可通过胎盘及产道感染,故应积极防治。 目前针对生殖器疱疹的治疗缺少特异性,尚不能从根本上解决其复发问题,治疗的目的是缓解症状,减轻疼痛,缩短病程,减少病毒排放,防止并发症和继发感染。治疗生殖器疱疹的方法主要是抗病毒治疗,结合免疫疗法、局部用药有望提高疗效;中医药在防治生殖器疱疹方面也具有一定的优势。 (一)系统疗法 1、抗病毒疗法无环鸟苷(又名阿昔洛韦)是公认的治疗生殖器疱疹的首选药物,该药可抑制疱疹病毒的DNA合成,而对宿主细胞的DNA合成影响较小,故该药不良反应少,长期应用未发现明显蓄积中毒作用。原发性生殖器疱疹者可口服无环鸟苷0.2g,每4小时1 次,每日5次,连服7~10日。亦可选用万乃洛韦0.3g口服,每日2次,或泛昔洛韦0.25g口服,每日3次,均连服7~10日。复发性生殖器疱疹的治疗可分为发作期治疗和每日抑制疗法。发作期疗法最好在前驱症状或皮损出现24小时内开始治疗,可选用阿昔洛韦、万乃洛韦、泛昔洛韦,连服5日,剂量同上。对发作期治疗无效,前驱症状严重的病例及每年复发6次