姓名:杨先生 年龄:28 婚姻状况:未婚
主诉:龟头、尿道口长疣状物半年。
现病史:尿道口左侧长有一个像菜花样的疣状物,表面鲜红,触后易出血,周围有少许白色粘液性分泌物,尿道口周围中度红肿。龟头右侧靠冠状沟处有三个疣状物。在5年前首次发现有尖锐湿疣感染史,后经激光、电灼、外用药、内服及局部注射均治疗过,但时常复发,没有治疗。因为尖锐湿疣一直没治好,害怕连累他人,始终不敢娶妻生子,不知何时才能结束这种生活。
既往史:有淋病性疾病史和十二指肠溃疡,无家族遗传病史,无药物过敏史。
查体:尿道口左侧长有一个0.5×0.6cm的菜花样疣体,冠状沟中下缘靠龟头处有一个1.8×2cm乳头样疣,左侧一个1×1.2cm,右侧一个0.7×0.7cm像菜花样的疣状物。阴茎、包皮、阴囊、肛周未见异常。
化验室检测:1、HPV醋酸白试验检测 2、DNA分型检测
检测结果:低危型hpv6阳性 高危型hpv35阳性
诊断:尖锐湿疣
处置:1、暂停性生活 2、多食用富含维生素、蛋白质的食物 3、穿宽松的棉质内裤
治疗方案:1、中西医结合 2、兰索拉唑 30mg/次/日晨服
治疗过程:根据杨先生的病情,主治医师赵增贵采用“中西医结合”为其进行治疗。从病变的源头进行控制,结合国际先进技术,发挥离子渗透效应,从而使药物分子直接快速渗透病源组织,破坏尖锐湿疣病毒的生物链,抑制病原体的合成与复制,迅速清除病原体,从而达到清毒的目的。
治疗结果记录:治疗三天菜花疣变白、萎缩,治疗一个疗程生殖器表面平滑无异常,治疗两个疗程治疗,检测hpv6阴性,hpv35阴性。尖锐湿疣已治疗。