姓名：钟先生               性别：男                年龄：23                未婚

 

 

　　主诉：冠状沟长异物不适一周

 

 

　　现病史：3个月前谈生意被人灌醉，酒后和陪酒小姐发生性接触。三周前阴茎处不适，后来在冠状沟正上面中间有阵发性作痒不适感，二天后出现几颗小红点样丘疹，然后逐渐长大成乳头状、菜花样肉瘤3个。

 

 

　　既往史：无家族病史，无传染病史及药物过敏史。

 

 

　　查体：冠状沟正面中间及二侧分别长有3个0.7×0.7cm像菜花样的疣状物，表面显颗粒状、淡灰色、柔软，相隔之中可见淡黄色粘液性分泌物。龟头、尿道口、阴茎、阴囊、肛周未见异常。

 

 

　　实验室检测：1、HPV醋酸白试验检测             2、DNA病毒分型检测

 

 

　　检测结果：HPV6阳性

 

 

　　诊断：尖锐湿疣

 

 

　　处置：1、保持患处清洁；2、忌辛、辣、酒2个月；3、遵医嘱定期复查

 

 

　　治疗方案：中西医结合

 

 

　　治疗过程：根据钟先生的病情采用“中西医结合”配合物理治疗，从病变的源头进行控制，结合国际先进技术，发挥离子渗透效应，从而使药物分子直接快速渗透病源组织，破坏尖锐湿疣病毒的生物链，抑制病原体的合成与复制，迅速清除病原体，从而达到清毒的目的。

 

 

　　治疗结果记录：治疗5天，冠状沟处疣体脱落，一个疗程结束后病症得到康复。一年内复查三次均为出现复发迹象。