姓名:江女士 性别:女 年龄:28岁
主诉:阴部长了许多小疙瘩,还伴有瘙痒的感觉,常有异味,诊断为尖锐湿疣病,结婚3年,多次流产
现病史:江女士自从和爱人结婚之后,就一直感觉自己的阴部不舒服,一开始以为有炎症,没想到后来越来越严重,阴部长了许多小疙瘩,还伴有瘙痒的感觉,内裤有时候还有脓液和难闻的气味。后因流产,和爱人在县医院检查发现感染尖锐湿疣。先后经历过激光治疗、冷冻治疗及各类干扰素药物治疗,但都出现了复发问题,并因此流产三次。
既往史:有磺胺药过敏史,无传染病史和家族病史。
查体:大阴唇左右两侧中下缘分别各有二个约0.8×0.8cm大小的呈菜花样的疑似尖锐湿疣,小阴唇左侧有一处0.5×0.7cm大小的疣状物,阴道口、尿道口、阴道壁、宫颈、会阴、肛周未见异常。
化验室检测:1、DNA分型检测 2、白带常规
检测结果:1、HPV11阳性 2、白带常规:WBC+ 滴虫、霉菌(—)
诊断:尖锐湿疣
处置:1、暂停性生活 2、忌食海鲜、辛辣刺激物 3、保持外阴清洁
治疗方案:中西医结合
治疗记录:根据江女士的病情,主治医师赵增贵采用“中西医结合”为其进行治疗。治疗1天疣体开始枯萎变蔫,3、4天后疣体脱落,疣体不久即脱落、患处平整光滑。为确保清除hpv病毒,持续治疗一个疗程。治疗后一年复查3次,hpv均为阴性,无任何复发迹象。